成都市民政局 成都市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)
《成都市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估及服務(wù)管理辦法（試行）》的通知
成民規(guī)〔2024〕4號(hào)
各區(qū)（市）縣民政部門(mén)、醫(yī)療保障部門(mén)：
《成都市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估及服務(wù)管理辦法（試行）》已經(jīng)市民政局第48次局長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
成都市民政局
成都市醫(yī)療保障局
2024年10月22日
成都市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估及服務(wù)管理辦法（試行）
第一章 總 則
第一條 為規(guī)范老年人照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估和服務(wù)管理，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法（試行）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕29號(hào)）、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案的通知》（川辦發(fā)〔2023〕35號(hào)）等相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
笫二條 本辦法所稱的老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估（以下簡(jiǎn)稱照護(hù)需求評(píng)估），是指對(duì)具有照護(hù)需求且符合規(guī)定條件的人員，依申請(qǐng)對(duì)其失能程度、照護(hù)情況等進(jìn)行評(píng)估、確定等級(jí)。具體包括老年人綜合能力評(píng)估和長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估。評(píng)估等級(jí)作為申請(qǐng)人享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇等政策的必要依據(jù)。
第三條 本辦法適用于本市60周歲及以上老年人，符合下列條件之一的，可申請(qǐng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估：
（一）本市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員中的老年人；
（二）未參加本市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的本市戶籍老年人和非本市戶籍持有居住證的老年人。
第四條 照護(hù)需求評(píng)估管理應(yīng)遵循公平公開(kāi)、科學(xué)規(guī)范、權(quán)責(zé)明晰、高效便民的原則，不斷提升評(píng)估管理專業(yè)化水平，為申請(qǐng)人提供科學(xué)客觀公正的評(píng)估服務(wù)。
第五條 市民政局、市醫(yī)保局協(xié)同推進(jìn)照護(hù)需求評(píng)估工作。市民政局負(fù)責(zé)制定完善老年人綜合能力評(píng)估辦理流程，對(duì)民政部門(mén)確定的評(píng)估機(jī)構(gòu)實(shí)施管理；市醫(yī)保局負(fù)責(zé)制定完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估辦理流程，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)實(shí)施管理。
各區(qū)（市）縣民政部門(mén)、醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)本辦法在其行政區(qū)域內(nèi)的組織實(shí)施。
第二章 評(píng)估機(jī)構(gòu)
第六條 評(píng)估機(jī)構(gòu)包括老年人綜合能力評(píng)估機(jī)構(gòu)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)：
（一）老年人綜合能力評(píng)估機(jī)構(gòu)由區(qū)（市）縣民政部門(mén)按有關(guān)規(guī)定確定，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)可優(yōu)先確定為老年人綜合能力評(píng)估機(jī)構(gòu)；
（二）長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定確定。
第七條 鼓勵(lì)符合條件的機(jī)構(gòu)同時(shí)申請(qǐng)成為老年人綜合能力評(píng)估機(jī)構(gòu)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)。
評(píng)估機(jī)構(gòu)不得同時(shí)承擔(dān)依評(píng)估結(jié)論而開(kāi)展的長(zhǎng)期護(hù)理和養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作，不得同時(shí)承擔(dān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦工作，評(píng)估機(jī)構(gòu)出資人不得開(kāi)辦或參與開(kāi)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
第八條 老年人綜合能力評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估人員人數(shù)不少于10人，其中具備醫(yī)學(xué)背景的專職評(píng)估人員不少于5人。評(píng)估機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和評(píng)估人員必須無(wú)相關(guān)違法違規(guī)等不良記錄。
符合上述條件的老年人綜合能力評(píng)估機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身服務(wù)能力，自愿向所在區(qū)（市）縣民政部門(mén)提出申請(qǐng)。區(qū)（市）縣民政部門(mén)按程序確定后，與符合條件的評(píng)估機(jī)構(gòu)簽訂評(píng)估服務(wù)協(xié)議，成為老年人綜合能力評(píng)估定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)。區(qū)（市）縣民政部門(mén)確定的老年人綜合能力評(píng)估定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)名單應(yīng)向社會(huì)公布并動(dòng)態(tài)調(diào)整。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)執(zhí)行國(guó)家相關(guān)規(guī)定。
第三章 評(píng)估人員
第九條 評(píng)估人員是指符合一定條件、經(jīng)專門(mén)培訓(xùn)合格、具體實(shí)施照護(hù)需求評(píng)估的專業(yè)人員。
評(píng)估人員包括評(píng)估員和評(píng)估專家。評(píng)估員負(fù)責(zé)采集評(píng)估信息，協(xié)助開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。評(píng)估專家負(fù)責(zé)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，提出評(píng)估結(jié)論；承擔(dān)復(fù)評(píng)工作；依據(jù)護(hù)理服務(wù)需求提出護(hù)理服務(wù)計(jì)劃建議。
第十條 評(píng)估員應(yīng)具備以下基本條件：
（一）具備醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、心理、長(zhǎng)期照護(hù)、養(yǎng)老服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)背景，從事相關(guān)專業(yè)工作2年（含）以上；
（二）參加規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格，掌握老年人能力評(píng)估規(guī)范或長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，熟悉評(píng)估操作要求；
（三）具有良好的職業(yè)道德和操守，在工作中能夠做到遵紀(jì)守法、廉潔自律、客觀公正，相關(guān)行業(yè)領(lǐng)域無(wú)不良信用信息記錄。
評(píng)估專家除須具備上述第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)條件外，還應(yīng)具有臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、精神心理等領(lǐng)域中級(jí)及以上職稱和2年（含）以上相關(guān)工作經(jīng)歷。
第十一條 區(qū)（市）縣民政部門(mén)和醫(yī)保部門(mén)應(yīng)分別按養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策的管理要求，建立評(píng)估人員庫(kù)，鼓勵(lì)符合條件的人員經(jīng)培訓(xùn)考核同時(shí)成為民政、醫(yī)保部門(mén)評(píng)估人員。
第十二條 市民政局、市醫(yī)保局應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立健全評(píng)估人員規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，提升人員隊(duì)伍專業(yè)化水平；區(qū)（市）縣民政部門(mén)和醫(yī)保部門(mén)應(yīng)完善檔案制度，規(guī)范人員管理，定期組織考核，明確準(zhǔn)入退出機(jī)制。
第四章 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
第十三條 老年人綜合能力評(píng)估執(zhí)行《老年人能力評(píng)估規(guī)范》（GB/T 42195-2022），長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估執(zhí)行《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估操作指南（試行）》。
第十四條 探索建立評(píng)估結(jié)果跨部門(mén)互認(rèn)機(jī)制，老年人綜合能力評(píng)估可直接采用長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)作出的評(píng)估結(jié)論；老年人綜合能力評(píng)估機(jī)構(gòu)同時(shí)作為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)的采用《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》作出的評(píng)估結(jié)論，民政部門(mén)認(rèn)可評(píng)估結(jié)果。
第五章 評(píng)估流程
第十五條 申請(qǐng)與受理。有條件的區(qū)（市）縣可由民政部門(mén)及醫(yī)保部門(mén)聯(lián)合在鎮(zhèn)（街道）便民中心開(kāi)設(shè)并聯(lián)審批窗口，接受同時(shí)符合養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼待遇和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇人員（或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人）的評(píng)估申請(qǐng)。僅申請(qǐng)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的人員，可由其本人（或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人）在民政部門(mén)指定受理窗口提出書(shū)面申請(qǐng)；僅申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的人員，可由其本人（或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人）在醫(yī)保部門(mén)指定受理窗口提出書(shū)面申請(qǐng)。
受理窗口應(yīng)及時(shí)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初步審核，并反饋受理審核結(jié)果。經(jīng)審核同時(shí)符合養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)條件的人員，由醫(yī)保部門(mén)組織評(píng)估機(jī)構(gòu)實(shí)施評(píng)估；僅符合養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼或長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇條件的人員，由民政部門(mén)或醫(yī)保部門(mén)組織評(píng)估機(jī)構(gòu)實(shí)施評(píng)估。不符合申請(qǐng)條件的，受理窗口應(yīng)及時(shí)將結(jié)果告知申請(qǐng)人（或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人）。
第十六條 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。評(píng)估機(jī)構(gòu)收到評(píng)估任務(wù)后，應(yīng)按規(guī)范要求安排評(píng)估人員開(kāi)展上門(mén)評(píng)估工作?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估人員依據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)采集信息，開(kāi)展評(píng)估。
第十七條 評(píng)估結(jié)論。評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到評(píng)估任務(wù)后15個(gè)工作日內(nèi)，組織評(píng)估專家依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)采集信息并綜合評(píng)估后提出評(píng)估結(jié)論。評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)評(píng)估等級(jí)和護(hù)理服務(wù)需求出具護(hù)理服務(wù)計(jì)劃建議，作為服務(wù)機(jī)構(gòu)制定服務(wù)計(jì)劃的參考。
第十八條 結(jié)果送達(dá)。評(píng)估結(jié)論達(dá)到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件對(duì)應(yīng)失能等級(jí)的，按規(guī)定進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。不符合待遇享受條件的，或符合待遇享受條件經(jīng)公示無(wú)異議的，評(píng)估機(jī)構(gòu)出具評(píng)估結(jié)論書(shū)。
綜合能力評(píng)估由組織實(shí)施評(píng)估的部門(mén)負(fù)責(zé)向評(píng)估對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人送達(dá)評(píng)估結(jié)論書(shū)。
第十九條 評(píng)估費(fèi)用。符合養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼政策支付范圍的費(fèi)用，由財(cái)政給予補(bǔ)貼；符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付。同時(shí)參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估和老年人能力評(píng)估的評(píng)估費(fèi)用不得重復(fù)支付。
第二十條 爭(zhēng)議處理。評(píng)估對(duì)象（或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人）對(duì)評(píng)估結(jié)論有異議的，可在公示期內(nèi)，向原申請(qǐng)?jiān)u估渠道提出復(fù)評(píng)申請(qǐng)。第三人對(duì)公示評(píng)估結(jié)論有異議的，可在公示期內(nèi)向組織實(shí)施評(píng)估的部門(mén)實(shí)名反映情況，情況屬實(shí)的，由組織實(shí)施評(píng)估的部門(mén)按規(guī)定組織復(fù)評(píng)。復(fù)評(píng)結(jié)論為最終評(píng)估結(jié)論。
第六章 評(píng)估結(jié)論應(yīng)用
第二十一條 養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼申請(qǐng)人依據(jù)評(píng)估結(jié)論按規(guī)定享受政策待遇。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)人評(píng)估等級(jí)符合待遇享受條件的，按規(guī)定享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
第二十二條 符合養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼享受條件的申請(qǐng)人，由民政部門(mén)簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供居家上門(mén)服務(wù)；符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的申請(qǐng)人，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)其評(píng)估等級(jí)、評(píng)估機(jī)構(gòu)出具的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃建議和實(shí)際需求，按規(guī)定制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃并提供護(hù)理服務(wù)。
第七章 監(jiān)督管理
第二十三條 市民政局、市醫(yī)保局等部門(mén)按照職責(zé)分工，加強(qiáng)對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和指導(dǎo)，完善多部門(mén)聯(lián)合檢查機(jī)制。
第二十四條 市民政局、市醫(yī)保局應(yīng)逐步建立完善信息管理系統(tǒng)，提升服務(wù)效率和監(jiān)管效能，促進(jìn)信息互聯(lián)互通和共建共享。
第二十五條 照護(hù)需求評(píng)估和護(hù)理服務(wù)過(guò)程涉及的個(gè)人隱私，受法律保護(hù)。公示時(shí)注意隱藏部分身份證號(hào)碼及隱私信息，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得泄露或者違法查詢、使用申請(qǐng)人信息。
第二十六條 評(píng)估機(jī)構(gòu)及其工作人員、評(píng)估對(duì)象（或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人）發(fā)生違法違規(guī)行為造成基金或資金損失的，屬于法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定范疇的，依法給予行政處罰。構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。評(píng)估機(jī)構(gòu)違反評(píng)估服務(wù)協(xié)議的，按協(xié)議約定處理。
第八章 附 則
第二十七條 本辦法由市民政局、市醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋，自2025年1月1日起施行，有效期2年。施行過(guò)程中上級(jí)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
發(fā)布機(jī)構(gòu):成都市民政局養(yǎng)老處
政策解讀:
